Você sabe como ocorre a avaliação da qualidade dos gametas masculinos? Descubra a seguir como o laboratório avalia as características e qualidade do sêmen.

Os espermatozoides são gametas masculinos responsáveis pelo processo de fecundação do óvulo (ovócito maduro) para que se desenvolva um embrião. Estes pequenos gametas são produzidos no interior dos túbulos seminíferos dos testículos a partir da gametogênese.

Este processo acontece em 4 etapas, multiplicação, crescimento, maturação e espermiogênese, até o espermatozoide ser liberado na luz dos túbulos seminíferos. 
Um espermatozoide é formado por cabeça, peça intermediária e cauda. As características que determinam a qualidade do espermatozoide são: a motilidade, e morfologia, concentração no ejaculado e o  DNA íntegro.

Para que o processo de fertilização seja obtido é necessário que espermatozoides de qualidade sejam produzidos, a fim de evitar intercorrências associadas por exemplo a má formação do embrião ou aborto. 

A análise criteriosa dos espermatozoides na amostra seminal tem sido muito relevante para avaliar com exatidão as possíveis causas de infertilidade masculina. Conheça neste artigo os principais critérios determinantes de qualidade espermática.

Sumário:

• Como a qualidade espermática pode afetar a fertilidade masculina?
• O que pode prejudicar a qualidade espermática?
• Quais fatores melhoram a qualidade espermática?
• Quais são as características que determinam a qualidade do sêmen?
• Quais exames são utilizados para avaliar a qualidade do sêmen?
• Conclusão

Como a qualidade espermática pode afetar a fertilidade masculina?

Sabe-se que atualmente 40% dos casos de dificuldades para gerar um bebe são decorrentes de quadros de infertilidade masculina.

Existem algumas nomenclaturas que usamos para nomear alterações seminais que dificultam o processo para uma gestação natural:

• Azoospermia: ausência de espermatozoides no sêmen.
• Oligospermia: baixa concentração de espermatozoides no sêmen.
• Necrospermia: alta taxa de espermatozoides imóveis e mortos no sêmen.
• Teratospermia: anormalidade espermática em sua morfologia.

O que pode prejudicar a qualidade espermática?

A presença de alguns fatores ou hábitos podem estar diretamente relacionados à qualidade dos espermatozoides produzidos, veja a seguir os principais:

• Sedentarismo: a falta da prática de exercícios físicos ou mesmo a presença de obesidade podem prejudicar a fertilidade;
• Idade: a alteração no semên também está relacionada com a idade do homem;
• Prática de exercícios físicos em excesso com uso de anabolizantes: o efeito negativo na infertilidade é potencializado caso haja o uso de algum tipo de substâncias anabolizantes;
• Consumo de álcool: Substâncias e/ou drogas podem afetar a produção espermática;
• Doenças: Diabetes ou infecções no órgão reprodutor podem diminuir a qualidade e concentração dos espermatozoides e elevar o índice de DNA fragmentado dos gametas.

Quais fatores que melhoram a qualidade espermática?

Para que haja uma melhora na saúde espermática, adotar na rotina alguns hábitos e estilo de vida saudáveis são determinantes, além de uma alimentação balanceada contendo nutrientes importantes para a produção dos gametas, como vitaminas e ômega 3.

Quais são as características determinam a qualidade do sêmen?

Segundo especialistas, a qualidade do espermatozoide é determinada por 6 características:

1 - Motilidade do Espermatozoide

A motilidade do espermatozoide é essencial para a fertilização. Diz respeito à capacidade do espermatozoide se mover com velocidade progressiva em linha reta.

2 - Morfologia do Espermatozoide

A morfologia do espermatozoide é avaliada microscopicamente através da análise da cabeça, peça intermediária e da cauda. Deve ser perfeita, com todas as partes bem definidas, como por exemplo, a cabeça oval, peça intermediária sem alterações e cauda de comprimento ideal, sem quebras ou defeitos.

3- Concentração do Espermatozoide

A concentração do espermatozoide é calculada através de uma câmara específica. Segundo o manual da Organização Mundial da Saúde, o número corte de concentração é de 16 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen.

4 - DNA íntegro

O DNA está localizado na cabeça dos espermatozoides. Esse DNA precisa ser íntegro, com ausência de quebras das fitas para que ocorra uma fertilização adequada do óvulo. 

Quais exames são utilizados para avaliar a qualidade do sêmen?

Para o correto diagnóstico de alterações seminais e espermática, alguns exames podem ser solicitados por um médico especialista:

• Espermograma - Principal exame para análise do sêmen. São avaliados os seguintes parâmetros:

• Volume;
• Viscosidade;
• Cor;
• Presença de coágulos ou grumos;
• pH;
• concentração e morfologia espermática.

• Teste de fragmentação do DNA espermático (IFDNA), para avaliação mais detalhada de da integridade de DNA espermático. É no DNA onde tudo começa, então ele precisa estar íntegro e esse é um exame geralmente é solicitado junto com o espermograma. 

Caso você tenha dificuldades para ter filhos, a procura de ajuda médica é imprescindível para que sejam realizados os exames indicados e, a partir disso, direcionar o médico para o tratamento mais adequado.

Conclusão:

A investigação da infertilidade masculina não se restringe apenas ao exame de espermograma. Existem outras análises que poderão complementar e entregar ao médico, informações referente a qualidade do sêmen, dentre elas o Índice de Fragmentação do DMA espermático.

A escolha pelo laboratório o qual você fará os exames é um ponto de partida muito importante. Avalie a expertise da equipe e a estrutura oferecida para o paciente. Um laboratório que preza por proporcionar uma jornada acolhedora e segura deverá ser considerado.

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Entenda quais fatores além da idade podem influenciar a fertilidade masculina e quais são os exames e procedimentos que podem contribuir para o sucesso da paternidade após os 40 anos.     

Com o avanço da idade, a fertilidade masculina pode ser impactada por diferentes fatores. Homens com mais de 40 anos podem ter mudanças na qualidade do esperma, manifestadas por uma possível redução na contagem de espermatozoides, na motilidade e sofrer danos na integridade do DNA espermático. Além disso, alterações hormonais, como uma diminuição nos níveis de testosterona, podem ocorrer.

É essencial que homens preocupados com sua fertilidade após os 40 anos busquem a orientação de profissionais de saúde, para avaliação individualizada e aconselhamento adequado às suas circunstâncias específicas. 

Para conhecer quais os exames e procedimentos que podem ajudar na jornada da paternidade após os 40 anos, baixe o ebook que preparamos e entenda a importância da preservação da fertilidade masculina e como essa abordagem pode te ajudar. 

Sumário:

• Como a idade afeta a capacidade de ser pai? 
• Quais os riscos em ser pai após os 40?
• É possível superar os desafios da fertilidade relacionados à idade?
• Quais são os exames essenciais para avaliar a fertilidade masculina?
• Quais suplementos podem auxiliar na melhoria da fertilidade?
• Como o congelamento de esperma pode preservar a fertilidade?
• Por que considerar a preservação da fertilidade masculina?
• Conclusão

Como a idade afeta a capacidade de ser pai? 

À medida que os homens envelhecem, a idade pode impactar significativamente na sua capacidade de ser pai. Uma das mudanças notáveis está relacionada à qualidade do esperma. Homens mais velhos tendem a apresentar um declínio na qualidade, incluindo uma redução na contagem, motilidade, morfologia dos espermatozoides e sofrer danos na integridade do DNA espermático.

Além disso, alterações nos níveis hormonais, especialmente a diminuição da testosterona, podem influenciar a produção de espermatozoides e a saúde reprodutiva em geral. Essas mudanças hormonais podem contribuir para um processo de tentativa de gravidez potencialmente mais demorado.

Quais os riscos em ser pai após os 40? 

Um fator a ser considerado é o aumento do risco de anomalias genéticas associadas à idade paterna avançada.

Isso deve ser considerado por casais que planejam a paternidade, especialmente à medida que a idade avança.

É possível superar os desafios da fertilidade relacionados à idade?

Sim, é possível superar os desafios da fertilidade relacionados à idade por meio de abordagens e intervenções específicas. Em muitos casos, casais enfrentando dificuldades reprodutivas devido à idade podem recorrer a técnicas de reprodução assistida.

Para os homens, a análise cuidadosa da qualidade do esperma é essencial, bem como adotar um estilo de vida saudável, incluindo dieta balanceada, exercícios regulares e a eliminação de hábitos prejudiciais, pois são essas mudanças que podem contribuir positivamente para a saúde reprodutiva.

Fertilidade Masculina após os 40

Após os 40 anos, os homens podem enfrentar desafios específicos relacionados à fertilidade. Um aspecto notável é o declínio gradual na qualidade do esperma. Isso inclui uma redução na contagem de espermatozoides, na motilidade e na morfologia, aspectos essenciais para a fertilização bem-sucedida.

Variações nos níveis hormonais também podem acontecer, como a diminuição da testosterona, e podem impactar negativamente a produção de esperma e a função reprodutiva. Esse declínio hormonal pode influenciar não apenas a quantidade, mas também a qualidade dos espermatozoides.

Como ser pai após os 40 anos?

Embora esses desafios existam, é possível abordá-los com intervenções médicas apropriadas. Avaliações regulares, incluindo análise seminal e exames hormonais, permitem a detecção precoce de problemas. 

Assim, embora a fertilidade masculina possa ser afetada após os 40 anos, uma abordagem proativa e consultas com especialistas podem contribuir para superar esses desafios e facilitar a realização do desejo de paternidade.

Com avanços contínuos na medicina reprodutiva, muitos casais conseguem realizar o sonho da parentalidade, mesmo diante dos desafios associados à idade.

Quais são os exames essenciais para avaliar a fertilidade masculina?

À medida que os homens ultrapassam os 40 anos, a importância dos exames e procedimentos relacionados à fertilidade torna-se imprescindível para aqueles que desejam se tornar pais. O envelhecimento masculino pode afetar diversos aspectos da saúde reprodutiva, e a realização de avaliações específicas é fundamental para compreender e enfrentar possíveis desafios.

Como saber se sou fértil? 

Os exames de rotina, como o espermograma, oferecem uma visão aprofundada da qualidade do esperma, incluindo sua concentração, motilidade e morfologia espermática. Essa avaliação fornece informações sobre a capacidade do aparelho reprodutor e orienta o planejamento para uma possível paternidade.

Exames adicionais, como a ultrassonografia testicular, podem ser realizados para avaliar a anatomia e a saúde dos testículos, identificando potenciais problemas que podem afetar a produção de esperma, como por exemplo a varicocele.

Alguns exames hormonais também são essenciais para verificar os níveis de hormônios relacionados à fertilidade, como testosterona, FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (hormônio luteinizante).

Como melhorar a fertilidade masculina? 

Adotar um estilo de vida saudável, incluindo hábitos alimentares equilibrados, prática regular de exercícios físicos e a eliminação de comportamentos prejudiciais, são medidas complementares que podem beneficiar a saúde reprodutiva.

Em suma, os exames e procedimentos destinados a avaliar a fertilidade masculina após os 40 anos proporcionam informações precisas e direcionam para uma orientação personalizada. Ao compreender os aspectos específicos da saúde reprodutiva, os homens podem tomar decisões informadas e buscar intervenções adequadas, aumentando as chances de sucesso ao embarcar na jornada da paternidade.

Quais suplementos podem auxiliar na melhoria da fetilidade?

Alguns suplementos podem atuar na melhora da motilidade, na produção e na proteção de espermatozóides, enquanto outros podem controlar a saúde reprodutiva de maneira geral e melhorar a saúde dos testículos. Alguns dos mais indicados são: ácido fólico, zinco, vitamina C, vitamina D, ômega-3, coenzima Q10, L-carnitina. 

Vale frisar que é importante o acompanhamento de um profissional de saúde para uma avaliação individualizada, levando em conta as necessidades específicas de cada pessoa. 

Como o congelamento de esperma pode preservar a fertilidade?

O congelamento de esperma é uma técnica que permite preservar a fertilidade masculina ao armazenar espermatozoides em condições extremamente baixas de temperatura, em nitrogênio líquido. Essa abordagem oferece diversas vantagens e aplicações:

• Preservação da Qualidade do Esperma

Ao congelar o esperma, é possível manter sua qualidade original por longos períodos. Isso é particularmente útil para homens que enfrentam circunstâncias que podem afetar a qualidade do esperma no futuro, como tratamentos médicos, idade avançada ou antes de procedimentos cirúrgicos.

• Oportunidade para Futura Paternidade

Homens que enfrentam condições médicas ou cirúrgicas que podem afetar sua fertilidade têm a oportunidade de preservar seus espermatozoides para futura paternidade. Isso é relevante para casos de câncer, tratamentos de quimioterapia ou radioterapia, que podem prejudicar a produção espermática.

• Planejamento Familiar

Casais que desejam adiar a concepção podem optar pelo congelamento de esperma como uma forma de planejamento familiar. Isso é especialmente útil quando há planos de engravidar em um momento posterior da vida.

•  Tratamentos de Reprodução Assistida

O esperma congelado pode ser utilizado em tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) e a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Isso amplia as opções para casais que buscam superar desafios de fertilidade.

Em resumo, o congelamento de esperma é uma técnica valiosa que oferece aos homens a oportunidade de preservar sua fertilidade, possibilitando a realização do desejo de ter filhos mesmo diante de desafios médicos ou circunstâncias que poderiam comprometer a qualidade do esperma.

Por que considerar a Preservação da Fertilidade Masculina?

Considerar a preservação da fertilidade masculina é uma decisão relevante que pode ter implicações significativas para indivíduos e casais. Esta abordagem se torna importante por diversos motivos.

O congelamento de esperma garante que, pacientes que enfrentam tratamentos médicos agressivos, bem como homens que desejam adiar a paternidade ou que apresentam condições médicas, possam preservar sua fertilidade. Essa prática oferece flexibilidade e tranquilidade em planejar uma família.

Quando devo congelar espermatozoides?

Em primeiro lugar, a preservação da fertilidade é essencial para homens que estão prestes a passar por tratamentos médicos intensivos, como quimioterapia ou radioterapia, que podem afetar negativamente a produção de espermatozoides. Ao armazenar o esperma antes desses procedimentos, é possível preservar a capacidade reprodutiva e manter a opção de ter filhos no futuro.

O procedimento também é indicado para homens que desejam ter filhos após os 40 anos e que, por esse motivo, desejam preservar a fertilidade ainda jovens.

É possível ser pai após os 40 sem riscos?

O envelhecimento natural afeta a qualidade do esperma. Para homens que desejam adiar a paternidade, considerar a preservação da fertilidade oferece a oportunidade de congelar o esperma em um estado mais jovem e potencialmente mais fértil.

A preservação da fertilidade também é uma consideração para casais que planejam ter filhos, mas que desejam adiar a gravidez por razões pessoais ou profissionais. Esta prática proporciona flexibilidade no momento da paternidade, permitindo que o casal alcance seus objetivos familiares quando estiver pronto, mesmo em face de desafios médicos, temporais ou biológicos.

Conclusão

Em conclusão, podemos observar que a idade é um fator determinante para a fertilidade. Ainda que homens com mais de 40 anos tenham mais sucesso na tentativa de gravidez quanto mulheres na mesma idade, os desafios e riscos também aumentam com o tempo. 

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Você já se perguntou quais exames um homem deve fazer para avaliar sua fertilidade? Saiba quais são agora, neste artigo.

Com o avanço dos estudos da medicina reprodutiva, a fertilidade passou a ser um assunto muito discutido.

As questões relacionadas à fertilidade dos homens são bem diversas, assim como ocorre com as mulheres. Os principais fatores que influenciam a infertilidade masculina incluem condições genéticas, alterações hormonais, infecções, obstrução ou ausência do canal por onde são transportados os espermatozoides, as cirurgias de vasectomia e varicocele.  O paciente deve ser avaliado pelo médico e orientado a realizar os exames corretos para avaliar a sua saúde reprodutiva. A seguir, vamos esclarecer quais são estes exames e quando eles devem ser realizados.

O que é fertilidade masculina?

A fertilidade é a capacidade de uma pessoa em conseguir ter filhos de maneira natural, através de relações sexuais. Nos homens, a fertilidade está diretamente relacionada à produção de espermatozoides. Esta produção dos gametas se inicia por volta dos 12 - 13 anos, quando ocorrem mudanças hormonais no início da puberdade e vai até os 18 anos com o amadurecimento do aparelho reprodutor masculino.

A infertilidade, segundo a Organização Mundial da Saúde, é a  ausência de gravidez após 12 meses de tentativas com relação sexual sem contraceptivo. Estima-se que ela acometa cerca de 15% dos casais em idade reprodutiva. A infertilidade masculina pode ser causada pela ausência de espermatozoides no ejaculado, alterações na produção e forma dos espermatozoides, infecções, alterações genéticas, entre outros. Na maioria dos casos, o paciente não percebe qualquer sintoma, buscando ajuda médica apenas quando está tentando ter filhos, sem obter sucesso.

Quando um homem é considerado estéril?

A esterilidade é uma condição em que o paciente não produz espermatozoides e as chances para que uma gravidez aconteça de forma natural se torna inexistente.

Quais são os exames indicados para avaliar a fertilidade masculina?

Os exames indicados para avaliar a saúde reprodutiva dos homens são descritos abaixo:

• Espermograma: O espermograma é o  principal exame solicitado pelos médicos. Ele tem como objetivo, avaliar as condições do aparelho reprodutor masculino com análise da quantidade e qualidade dos espermatozoides. 
  
  
• Índice de fragmentação do DNA espermático: o IFDNA espermático é realizado para avaliar a integridade do material genético dos gametas masculinos, identificando a porcentagem dos espermatozoides que possuem o DNA fragmentado. Altos índices de espermatozoides com o DNA fragmentado está diretamente relacionado com abortos de repetição, baixa qualidade dos embriões formados, entre outros.
  
  
• Espermocultura: a espermocultura é realizada para identificar presença de bactérias na amostra seminal. 
  
  
• Avaliação hormonal: dosagens hormonais podem ser realizados, para avaliar as concentrações de hormônios como a testosterona, o FSH, LH, testosterona, os quais atuam na regulação da produção dos espermatozoides.
  
  
• Pesquisa de espermatozoides na urina: realizado quando se tem a suspeita de ejaculação retrógrada, caracterizada pelo retorno do sêmen para a bexiga ao invés da saída pelo canal da uretra.
  
  
• Dosagem de frutose no sêmen: a frutose é um componente muito importante para que os espermatozoides tenham energia para uma boa motilidade, devendo ser dosada avaliar se está em concentrações normais no sêmen.
  
  
• FISH para espermatozoides: A análise FISH no sêmen nos permitem determinar os níveis de espermatozoides com cromossomo anormal.
  
  
• Ultrassom testicular: feito para avaliar as estruturas dos testículos, auxiliando no diagnóstico de malformações, obstruções ou varicocele.

Quando há a indicação da realização de  exames para  avaliar a fertilidade masculina?

Quando um paciente busca ajuda médica relatando problemas em conseguir ter um bebê com sua parceira, o médico irá avaliar primeiramente através de um exame físico se há a presença de sinais sugestivos de alguma patologia que possa causar infertilidade, como por exemplo a varicocele. Os exames de análise seminal e hormonais serão solicitados para definir condutas de tratamento para o casal. 

De modo geral, qualquer paciente que esteja apresentando insucesso nas tentativas de ter um bebê por um tempo maior do que 12 meses (1 ano), mesmo mantendo relações sexuais frequentes com a parceira, sem o uso de preservtivos ou qualquer outro método de prevenção à gravidez, pode buscar ajuda com especialista para realizar exames de investigação da fertilidade. 

Conclusão:

Existem diversos exames disponíveis para a investigação da infertilidade em homens. O direcionamento de tratamento é individual, levando-se em consideração o histórico e relatos do paciente. O importante é que estes exames sejam realizados em um local de referência e que seja confiável.

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Médicos que prescrevem testosterona exógena para melhorar a fertilidade de seu paciente não estão fazendo a melhor coisa pelos mesmos.  Não é incomum recebermos pacientes utilizando formas variadas de testosterona exógena, na maioria das vezes por via oral, com o intuito de melhorar a qualidade dos resultados de seu espermograma. E a explicação é: geralmente estes pacientes se apresentam ao médico com quadro de hipogonadismo, com níveis reduzidos de testosterona no sangue e alterações em diversos graus no resultado do espermograma.

Frente a isso o raciocínio é: aumentar os níveis de testosterona melhorara produção de espermatozóides, visto que precisamos de testosterona intra-testicular para a espermatogênese. Neste pensamento mora o grande perigo: a primeira parte dele é correta, níveis maiores de testosterona geram níveis maiores deste hormônio dentro dos testículos e consequentemente melhora teórica da produção de espermatozóides, mas a armadilha é que a administração de testosterona ( oral, injetável, gel ou implante ) levará a inibição da produção endógena do hormônio, ou seja, o nosso organismo diminui a nossa auto-produção, o que levara a supressão da funções dos testículos e a longo prazo atrofia.

Mas então surge a pergunta principal: como elevaremos os níveis de testosterona sem administrarmos testosterona? A resposta não é tão simples e demanda um conhecimento endócrino mais aprofundado. Para homens que necessitam de reposição hormonal, homens hipogonádicos e que necessitam manuntenção da produção de espermatozóides, as seguintes estratégias são interessantes e seguras. São basicamente 3 possibilidades:

1. Utilização de LH ou análogos do LH ( hormônio que faz os testículos aumentarem a produção de testosterona ) – conhecido como hCG. Neste caso o tratamento se da com injeções em períodos determinados pelo próprio urologista.
2. Citrato de Clomifeno: bloqueia os receptores de estrogênio e engana nosso organismo, que frente a isso aumenta a produção de LH. O tratamento é por via oral, com comprimidos de 50mg.
3. Inibidores da Aromatase: diminuem o a “perda” ou “roubo” de testosterona para estradiol, hormônio feminino. Esta perda acontecesse na gordura periférica e é mediada por esta enzima conhecida como aromatase – inibi-la levará a menor transformação de testosterona em hormônio feminino.

Cada uma destas estratégias deve ser individualizada e podem ser combinadas, caso a caso, para obtermos os melhores resultados.